Avaliaçäo do túnel do carpo por ressonância magnética em pacientes com diagnóstico de lesöes por esforços repetitivos ou distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho / Evaluation of the carpal tunnel by magnetoc resonance in patients with repetitive injuries or cumulative trauma disorder

Objetivo: definir o papel da Ressonância Magnética em pacientes com diagnóstico de Síndrome do Túnel do Carpo relacionado a doenças ocupacionais, pelas análises quantitativa e qualitativa do canal do carpo e do nervo mediano. Método: foi realizado estudo em 33 punhos afetados de 22 pacientes com diagnóstico de Síndrome do Túnel do Carpo e em 30 punhos assintomáticos de 15 pacientes com atividade profissional similar. As imagens foram obtidas nos planos axiais em ponderaçao T1 com seqüência spin-eco, nas posiçoes neutra, extensao e flexao de 45 graus, que permitiram realizar mensuraçoes dos diâmetros ântero-posterior, transverso e área do túnel do carpo, no nível proximal e no distal. Para as medidas do nervo mediano foram incluídas as mensuraçoes no nível da articulaçao radioulnar distal. Na avaliaçao qualitativa, foram incluídas seqüências ponderadas em T2 spin-eco, com análise das imagens por dois observadores independentes, e utilizados critérios já estabelecidos na literatura. Resultados: a avaliaçao quantitativa do túnel do carpo e do nervo mediano mostrou que os valores do grupo de afetados (50 por cento a 100 por cento) se encontravam, em sua maioria, dentro do intervalo de confiança dos punhos nao afetados, evidenciando a superposiçao dos valores desses dois grupos. A análise das áreas do túnel do carpo entre as posiçoes neutra e extensao e neutra e flexao, nos pacientes sintomáticos e naqueles assintomáticos, mostrou diferenças significantes apenas entre as posiçoes neutra e extensao, no nível do túnel do carpo distal, em ambos os grupos, demonstrando que a área foi maior em extensao do que na posiçao neutra. A diferença das médias entre as posiçoes neutra e extensao e neutra e flexao do grupo de sintomáticos e assintomáticos foi semelhante nos dois grupos. Na avaliaçao qualitativa, houve concordância entre os observadores, nao se constatando presença dos sinais característicos da síndrome do túnel do carpo nos dois grupos (sintomáticos e assintomáticos). Conclusao: esses dados refletem...(au)

Estudo da anatomia do cotovelo através da ressonância magnética, com ênfase nas estruturas ligamentares e tendíneas: metodologia / MR anatomy study of the elbow, with emphasis in ligaments and tendons structures: methodology

Foram realizados 17 exames de ressonância magnética (RM) do cotovelo de 15 voluntários hígidos, na sequência SE ponderada em T1. Por sua importância clínica, três ligamentos colaterais radial e ulnar e o ligamento anular - e cinco tendöes - comum dos flexores e extensores, distal do bíceps, tríceps e braquial anterior - foram analisados por três pesquisadores através da RM, com o objetivo de avaliar a frequência de visibilizaçäo e definir o plano anatômico que melhor caracterizasse a estrutura pela RM. Cada pesquisador realizou uma leitura de forma aleatória, graduando cada estrutura nos planos sagital, coronal e transversal, como grau 0 (näo visibilizada), grau 1 (visibilizada e parcialmente definida) e grau 2 (bem visibilizada e bem definida). Foi aplicado aos resultados os testes näo-paramétricos kappa, para a análise da variabilidade, A seguir, os resultados foram reordenados em (-) para o grau O e (+) para os graus 1 e 2 e aplicado o teste de McNemar. Houve variabilidade maior entre os pesquisadores para os graus 1 e 2 e para o plano transversal. O plano coronal foi o que se aproximou do ideal para a avaliaçäo dos ligamentos colaterais e para o tendäo comum dos extensores e flexores. O plano sagital foi o mais adequado para a avaliaçäo do tendäo do tríceps do braço e do tendäo do braquial anterior, e o plano transversal, para a avaliaçäo do ligamento anular e para o tendäo distal do bíceps do braço

Ruptura parcial do tendäo distal do bíceps: avaliaçäo pela ressonância magnética; relato de dois casos / Partial rupture of the distal biceps tendon: MRI evaluation; report of two cases

Säo relatados dois casos de ruptura parcial do tendäo distal do biceps, sendo um do sexo feminino, em que essa condiçäo é rara. Os casos säo comparados com a literatura, enfocando-se a patogênese, o diagnóstico diferencial e os aspectos na avaliaçäo por ressonância magnética de condiçöes correlatas dos tendöes, tais como: tenossinovite, tendinite, peritendinite e ruptura

Avaliaçäo da lesäo meniscal por meio da ressonância magnética do joelho: estudo comparativo das sequências / Evaluation of knee meniscus lesion using MRI: a comparative study of pulse sequences

A alta prevalência das disfunçöes do joelho tem recebido considerável atençäo e, nesse cenário, a detecçäo de lesöes meniscais ocupa papel importante. Com o intuito de analisar a reprodutibilidade e a variabilidade desse protocolo, foram realizadas três leituras, utilizando-se os mesmos critérios para lesöes meniscais: uma pelo pesquisador A, que avaliou, conjuntamente, todas as aquisiçöes de imagens, e duas pelo pesquisador B (com intervalo de seis meses), que as avaliou separadamente. No presente trabalho foram avaliados 34 exames de ressonância magnética do joelho realizados em 33 pacientes, em aparelho de 1,5 Tesla GE-Signa, utilizando-se bobinas para extremidade. Foram realizadas quatro sequências básicas, que corresponderam a cinco aquisiçöes de imagens, sendo duas realizadas no plano coronal (T1 e MPGR) e três, no plano sagital (T1, T2 e densidade protônica). Verificou-se que houve maior expressäo do sinal relacionada à lesäo meniscal na sequência sagital T1; entretanto, existe limitaçäo quanto à padronizaçäo dos resultados com esta sequência. A aquisiçäo sagital com densidade protônica foi a que mais se aproximou da ideal, com boa concordância entre as diversas leituras. O teste de concordância kappa mostrou o melhor resultado (Kw=0,84) para a sequência sagital obtida com densidade protônica